OPIS PRZYPADKU
Nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór jako pierwsza manifestacja ostrego zespołu
wieńcowego – znaczenie szybkiej interwencji i nowoczesnych technik wspomagających
Więcej
Ukryj
1
Studenckie Koło Naukowe przy II Katedrze i Oddziale Klinicznym Kardiologii, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Polska, Polska
2
Katedra i Klinika Kardiochirurgii, Transplantologii, Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Polska, Polska
3
II Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Polska, Polska
Autor do korespondencji
Damian Kawecki
II Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Wydział Nauk Medycznych w Zabrzu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Polska, Skłodowskiej-Curie 10, 41-800, Zabrze, Polska
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
Wprowadzenie:
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) stanowi jedną z najpoważniejszych manifestacji ostrego zespołu
wieńcowego (OZW). Dla rokowania kluczowe znaczenie ma szybkie rozpoznanie zdarzenia oraz natychmiastowe wdrożenie działań ratunkowych – zarówno przez świadków, jak i personel medyczny.
Opis przypadku:
Przedstawiamy przypadek 65-letniego mężczyzny, u którego podczas codziennych czynności po
raz pierwszy w życiu wystąpił typowy ból wieńcowy. W drodze do szpitala, tuż po wejściu do budynku, doszło do NZK w mechanizmie migotania komór. Dzięki natychmiastowej interwencji personelu medycznego, zastosowaniu urządzenia LUCAS oraz szybkiemu przetransportowaniu pacjenta do pracowni hemodynamiki możliwe było przywrócenie rytmu zatokowego po licznych defibrylacjach i skutecznej angioplastyce zamkniętej tętnicy przedniej zstępującej (LAD). Pomimo
wdrożenia zaawansowanego leczenia, obejmującego kontrapulsację wewnątrzaortalną (IABP), terapię nerkozastępczą (CRRT) i pozaustrojową oksygenację krwi (ECMO), pacjent zmarł w wyniku postępującej niewydolności wielonarządowej.
Wnioski:
Natychmiastowa i skuteczna resuscytacja krążeniowo- oddechowa (RKO), szybka reperfuzja oraz zastosowanie nowoczesnych metod wspomagających mogą umożliwić przywrócenie krążenia i świadomości, jednak nie zawsze gwarantują przeżycie. Przypadek ten podkreśla znaczenie
wczesnej reakcji, dobrej koordynacji zespołów ratowniczych oraz edukacji społeczeństwa w zakresie rozpoznawania objawów OZW.
Introduction:
Sudden cardiac arrest (SCA) is one of the most severe manifestations of acute coronary syndrome (ACS).
The prognosis critically depends on rapid diagnosis and immediate implementation of life-saving interventions by both bystanders and medical personnel.
Case report:
The case of a 65-year-old man is presented who experienced anginal pain for the first time in his life during daily activities. On his way to the hospital, shortly after entering the building, he suffered SCA due to ventricular fibrillation. Thanks to the immediate intervention of the hospital staff, the use of
the LUCAS mechanical chest compression system, and rapid transport to the catheterization lab it was possible to restore sinus rhythm after multiple defibrillations and successful angioplasty of an occluded left anterior descending artery (LAD). Despite the implementation of advanced treatments, including intra-aortic balloon pump (IABP), continuous renal replacement therapy (CRRT), and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), the patient died due to progressing multi-organ failure.
Conclusions:
Effective and immediate cardiopulmonary resuscitation (CPR), rapid reperfusion, and the use of modern support techniques can lead to the restoration of circulation and consciousness, but do not always guarantee survival. This case highlights the importance of early intervention, good coordination of emergency teams, and public education on diagnosing ACS symptoms.
REFERENCJE (14)
1.
Ujvárosy D, Földesi A, Zima E et al. Mechanical chest compression device use during transport and primary PCI enables ongoing resuscitation—case report. Front Cardiovasc Med. 2021;8:614493.
2.
Soar J, Böttiger BW, Carli P et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Resuscitation. 2021;161:115–151.
3.
Ozaki Y, Bueno H, Eagle KA et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(5):394–456.
4.
Min C, Ahn KO, Kim WY et al. Mechanical chest compression device use and neurologic outcomes after out-of-hospital cardiac arrest. Clin Exp Emerg Med. 2022;9(3):207–215.
5.
Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW et al. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2021: Post-resuscitation care. Intensive Care Med. 2021;47(4):369–421.
6.
Kiguchi T, Okubo M, Nishiyama C et al. Outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in Europe and Japan: A systematic review. Resuscitation. 2022;175:45–54.
7.
Andersen LW, Holmberg MJ, Berg KM et al. In-hospital cardiac arrest: A review. JAMA. 2019;321(12):1200–1210.
8.
El-Menyar A, Naduvilekandy M, Rizoli S et al. Mechanical versus manual cardiopulmonary resuscitation (CPR): an umbrella review. Crit Care. 2024;28(1):259.
9.
Mistraletti G, Giani M, Ristagno G et al. Mechanical chest compressions as a bridge to extracorporeal life support in refractory cardiac arrest. Resuscitation. 2023;185:109720.
10.
Pozzi M, Mongardon N, Deye N et al. Venoarterial ECMO for refractory cardiac arrest: clinical outcomes and prognostic factors. Crit Care. 2022;26(1):36.
11.
Kapur NK, Basir MB, Schreiber T et al. Mechanical circulatory support devices for acute right and left ventricular failure. Circulation. 2022;145(9):676–694.
12.
Lorusso R, Belohlavek J, Brodie D et al. Extracorporeal life support in refractory cardiac arrest (ECPR). Intensive Care Med. 2023;49(1):89–102.
13.
Ibanez B, James S, Agewall S et al. 2025 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2025;46(2):210–278.
14.
Matsushima Y, Sekine T, Shinzawa M et al. Association of mechanical chest compressions with intrathoracic bleeding complications during extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Resusc Plus. 2025;16:100350.