Wstęp:
Kiła, wywoływana przez krętka Treponema pallidum, mimo zmniejszenia zapadalności na tę chorobę, nadal stanowi istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego. W artykule przedstawiono przypadek 42-letniego mężczyzny z jednoczesną kiłą trzeciorzędową, manifestującą się jako kiła centralnego układu nerwowego, oraz zespołem upośledzonej odporności spowodowanej wirusem HIV. Pacjent został przyjęty na oddział z powodu jakościowych zaburzeń świadomości, przy czym diagnostykę wstępną przeprowadzono pod kątem encefalopatii alkoholowej. Podstawowe badania laboratoryjne oraz toksykologiczne nie wykazywały istotnych odchyleń od normy i nie wskazywały na obecność czynników infekcyjnych. Wyniki badań obrazowych mózgu były nieswoiste, a początkowe badania płynu mózgowo-rdzeniowego również nie pozwalały postawić rozpoznania.

Wyniki:
Pogłębiona diagnostyka serologiczna ujawniła zakażenie wirusem HIV, co ułatwiło rozpoznanie kiły w fazie późnej. Pacjenta poddano leczeniu dożylną penicyliną krystaliczną oraz wdrożono terapię antyretrowirusową. Przypadek ten pokazuje, że rozpoznanie kiły układu nerwowego u osób zakażonych HIV nadal pozostaje istotnym wyzwaniem diagnostycznym, ponieważ standardowe testy serologiczne, w tym VDRL, mogą dawać wyniki fałszywie ujemne lub niespójne.

Wnioski:
Podkreśla to konieczność kompleksowej diagnostyki oraz zachowania wysokiej czujności klinicznej, szczególnie u pacjentów z wywiadem wskazującym na obciążenie, objawami neuropsychiatrycznymi i współistniejącym podejrzeniem niedoboru odporności.