PRACA POGLĄDOWA
Choroba wrzodowa jako jednostka psychosomatyczna
 
Więcej
Ukryj
1
Studenckie Koło Naukowe przy Klinice i Katedrze Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
2
Klinika i Katedra Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
 
Med Og Nauk Zdr. 2012;18(4):330–333
SŁOWA KLUCZOWE:
STRESZCZENIE ARTYKUŁU:
Wstęp:
Pojęcie „psychosomatyki”, zostało wprowadzone do użycia w pierwszej połowie XIX wieku. Aktualnie obowiązująca klasyfikacja DSM-IV (Międzynarodowa klasyfikacja Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego) traktuje zaburzenia psychosomatyczne jako skutek działania bodźców psychologicznych, które są czasowo powiązane z pierwszymi objawami lub zaostrzeniem choroby psychosomatycznej. Główną przyczyną choroby wrzodowej jest nieleczona infekcja Helicobacter pylori. Uważa się, że przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może przyczynić się do postępu zmian chorobowych. Celem pracy była analiza udziału emocji, osobowości, stresu w patogenezie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Mówiąc o patogenezie choroby wrzodowej i dwunastnicy nie można jednak pominąć wypływu czynników psychologicznych. Wprawdzie pojedyncza sytuacja stresowa nie spowoduje trwałych zmian organicznych, ale długotrwała ekspozycja na stresor może skutkować rozwojem choroby wrzodowej. Nawet 30% do 65% wrzodów żołądka i dwunastnicy jest spowodowanych stresem. Do choroby wrzodowej predysponuje typ „D” osobowości, charakteryzujący się zaburzonym funkcjonowaniem społecznym oraz trudnościami w wyrażaniu emocji. W związku z tym, iż choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest zaburzeniem o podłożu psychicznym, w terapii nie powinno zapominać się o pomocy psychologicznej. Pacjenci powinni uczęszczać na spotkania z psychoterapeutą w celu poznania i nauczenia się sposobów radzenia sobie ze stresem.


Introduction:
Introduction: The concept of ‘psychosomatics’ was introduced in the first half of the 20th century. According to the American Psychiatric Association (DMS-IV classification), psychosomatic disorders are the effects of psychological factors precisely connected with the beginning or exacerbation of an illness. The main causes of chronic peptic ulcer disease are Helicobacter pylori infection and non-steroid antiinflamatory drugs.

Objective:
Analysis of the role of emotional factors, stress and type of personality in the pathogenesis of chronic peptic ulcer disease. The major role of psychological factors should not be ignored. One stressful situation cannot cause a peptic ulcer. Through the years, the human organism has gained many defence mechanisms (gastric prostaglandins, regular blood flow in gastrointestinal vessels) protecting against stress. Nowadays, damage to this barrier is more common and the amount of harm is still increasing. About 30-60% of gastric and duodenal ulcers are said to be the result of stress. Chronic peptic ulcer disease is more common among people with type D personality, characterized by a social dysfunction and tendencies for hiding emotions. This is the reason why psychotherapy should be performed as part of the treatment. Other mental disturbances causing progression of the ulcer are anxiety and depression. Due to the co-existence of a somatic and a mental background to the illness, psychological support should be provided. During meetings with the psychotherapist, the patients can learn how to deal with the stress of everyday life.

 
REFERENCJE (32):
1. Kamola D. Psychosomatyczne zależności powstawania i rozwoju nadciśnienia tętniczego. Zdr Publ. 2007; 114(4): 490-494.
2. Nasierowski T. Historia zaburzeń organicznych i zaburzeń psychicznych w przebiegu chorób somatycznych. Psychiatria w Praktyce Ogólnolekarskiej 2007; 7(4): 184-191.
3. Marcinkowska-Bachlińska M, Małecka-Panas E. Rola czynników psychologicznych w patogenezie chorób czynnościowych przewodu pokarmowego. Przew Lek. 2007; 1(1): 56-75.
4. Choroby psychosomatyczne; http://pl.wikipedia.org/wiki/C... psychosomatyczne (dostęp: 25.09.2012).
5. Leonhardt T. Psychosomatic disease or infection? Peptic ulcer in the light of the history of ideas and of the philosophy of science. Sven Med Tidskr. 1999; 3(1): 133-61.
6. Gross M, Herrmann C. Peptic ulcer disease – nothing but an infection? Z Psychosom Med Psychother. 1999; 45(4): 390-400.
7. Crawford JM, Kumar V. Jama ustna i przewód pokarmowy. W: Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Robbins Patologia. Wyd 7. Wrocław: Urban & Partner; 2008; 637-638.
8. Konturek S. Hormony kory nadnerczy. W: Konturek S. Fizjologia człowieka t.5. Układ trawienny i wydzielanie wewnętrzne. Wyd 6. Kraków: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego; 2000; 226-227.
9. Levenstein S, Prantera C, Varvo V, i wsp. Stress and exacerbation in ulcerative colitis: a prospective study of patients enrolled in remission. Am J Gastroenterol. 2000; 95(5): 1213-20.
10. Piper DW, Tennant C. Stress and personality in patients with chronic peptic ulcer. J Clin Gastroenterol. 1993; 16(3): 211-4.
11. Hyphantis TN, Triantafillidis JK, Pappa S, i wsp. Defense mechanisms in inflammatory bowel disease. J Gastroenterol. 2005; 40(1): 24-30.
12. Levenstein S. The very model of modern etiology: a biopsychosocial view of peptic ulcer. Psychosom Med. 2000; 62(2): 176-85.
13. Marilov VV. A transition of a functional disease to an organic psychosomatic disorder. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2006; 106(1): 21-3.
14. Tylka J. Podejście psychosomatyczne w wyjaśnieniu przyczyn i ustalenia sposobów terapii zaburzeń zdrowia. Fam Med Prim Car Rev. 2010; 12(1): 97-103.
15. Fuller-Thomson E, Bottoms J, Brennenstuhl S, Hurd MJ. Is childhood physical abuse associated with peptic ulcer disease? Findings from a population-based study. J Interpers Violence. 2011; 26(16): 3225-47.
16. Tsimmerman IaS, Belousov FV, Tregubov LZ. Mental status of patients with ulcer disease. Klin Med. (Mosk) 2004; 82(3): 37-42.
17. Ogińska-Bulik N, Juczyński Z. Właściwości osobowości sprzyjające chorobom somatycznym – rola typu D. Psychoonkologia 2008; 1: 7-13.
18. Stetkiewicz A, Goch A, Adamiak G, Borkowska A. Cechy tempera¬mentu, depresja oraz funkcje poznawcze u chorych na chorobę niedokrwienną serca. Pol Merk Lek. 2008; 25(150): 523-527.
19. Talley NJ, Ellard K, Jones M, Tennant C, Piper DW. Suppression of emotions in essential dyspepsia and chronic duodenal ulcer. A case¬-control study. Scand J Gastroenterol. 1998; 23(3): 337-40.
20. Sjodin I, Svedlung J, Dotevall G, Gilberg R. Symptom profiles in chronic peptic ulcer disease. A detailed study of abdominal and mental symp-toms. Scand J Gastroenterol. 1985; 20(4): 419-27.
21. Nykula TD, Manzhaliĭ EH. Treatment of patients with duodenal peptic ulcer not associated with Helicobacter infection. Lik Sprava. 2006; 8: 52-6.
22. Biebl W, Platz T, Bergant A, Judmaier G. Ulcer disease. Studies of pa¬tients with chronic recurrent duodenal ulcer in an attempt to differen¬tiate subgroups based on age at disease onset, psychopathologic and biographical data. Z Psychosom Med Psychoanal. 1986; 32(3): 272-82.
23. Tsimmerman IaS, Tsimmerman IIa. Depressive syndrome in gastroen¬terology: diagnosis and treatment. Klin Med. (Mosk) 2007; 85(5): 15-23.
24. Firsova LD. Clinical variants of hypochondriac state in patients with duodenal ulcer. Ter Arkh. 2005; 77(2): 38-41.
25. Razvodovsky YE, Suicide and stomach ulcer mortality rate in Russia, 1965-2005. Psychiatr Danub. 2007; 19(1-2): 35-41.
26. Guthrie E, Jackson J, Shaffer J, et al. Psychological disorder and severity of inflammatory bowel disease predict health-related quality of life in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1994-9.
27. Buglak NP, Alekseĭchuk AM, Nazarova LS, Levchenko MV. The per¬sonality characteristics of patients with duodenal peptic ulcer. Lik Sprava. 1997; (2): 79-82.
28. Zboralski K, Florkowski A, Talarowska-Bogusz M, Macander M, Ga¬łecki P. Quality of life and emotional functioning in selected psychosomatic disease. Postepy Hig Med Dosw. 2008; 62: 36-41.
29. Leont’eva VA, Beliaeva GS, Kolesnikova Ilu, Simonowa AA. Characteristics of the psychological status of patients with peptic ulcer. Klin Med. (Mosk) 2007; 85(3): 51-3.
30. Abbass A, Kisely S, Kroenke K. Short-term psychodynamic psychothe¬rapy for somatic disorders. Systematic review and meta-analysis of clinical trials. Psychother Psychosom. 2009; 78(5): 265-74.
31. Francis CY, Houghton LA. Use of hypnotherapy in gastrointestinal disorders. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996; 8(6): 525-9.
32. Iazykova TA, Aĭvazian TA, Zaĭtsev VP. The efficacy of combined psychogenic correction of the compromised reserve capacities in the patients presenting with chronic somatic diseases. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2011; (5): 17-21.
eISSN:2084-4905
ISSN:2083-4543